O sofrimento mental grave na Saúde da Família: uma experiência de apoio matricial na qualificação do cuidado integral

Resumo: Este artigo trata-se de um relato de experiência de uma psicóloga residente com o objetivo de apresentar as possibilidades de atuação no apoio matricial a uma Equipe de Saúde da Família. Com inspiração na cartografia e no método do usuário guia, são narradas práticas de cuidado ofertadas a uma pessoa com sofrimento mental grave. O acompanhamento deste caso se deu durante a residência em Saúde da Família, durante nove meses de acompanhamento, a partir das premissas do cuidado integral, humanizado e desmanicomializado. Esta produção elucida a importância da escuta, do vínculo e do cuidado em rede na assistência à saúde mental; revela a disputa dos modelos manicomial e psicossocial nas práticas de saúde e aponta as potencialidades e dificuldades da atenção à saúde mental nas Unidades de Saúde da Família.

Acolhimento de pessoas em sofrimento psíquico intenso em uma unidade básica de saúde: relato de um psicólogo residente / Reception of people in intense psychological distress in a basic health unit: report of a resident psychologist / Acogida de personas en angustia psicológico intensa en una unidad básica de salud: relato de un psicólogo residente

INTRODUÇÃO: A principal porta de entrada para a saúde pública no Brasil é a Atenção Primária à Saúde (APS), que é essencial para o funcionamento do modelo de atenção psicossocial proposto pelo Sistema Único de Saúde (SUS). OBJETIVO: Relatar as vivências de um psicólogo residente em Clínica da Pessoa e da Família, inserido no Complexo Comunitário Vida Plena (CCVP), uma unidade básica de saúde docente-assistencial, no acolhimento de pessoas em Sofrimento Psíquico Intenso (SPI). A unidade de saúde fica localizada no Distrito Sanitário Pau da Lima (DSPL), um território repleto de vulnerabilidade social e escassez de espaços comunitários e de cuidados ampliados. MÉTODO: Trata-se de um relato de experiência, de caráter qualitativo, sobre o acolhimento de pessoas em SPI no CCVP. RESULTADOS E DISCUSSÕES: Foi observado que o contexto do DSPL levou a uma sobrecarga do CCVP, e em especial dos profissionais da psicologia, no cuidado de pessoas em SPI. Apesar de exercer um papel importante no cuidado desses sujeitos, o CCVP enfrenta dificuldades na promoção da saúde mental, amparada pela perspectiva da atenção psicossocial. Entre os desafios observados destacam-se a fragmentação do cuidado, a dificuldade na articulação com outras unidades e a influência de modelos biomédicos ainda vigentes. CONSIDERAÇÕES FINAIS: A experiência de formação pelo trabalho em serviços da APS favoreceu o desenvolvimento de reflexões críticas sobre os desafios da atenção às pessoas em SPI e propiciou a elaboração de estratégias de cuidado possíveis que se aproximam dos princípios da clínica psicossocial no SUS.

INTRODUCTION: The main gateway to public health in Brazil is the Primary Health Care (PHC), which is essential for the functioning of the psychosocial care model proposed by the Sistema Único de Saúde - SUS (Unified Health System). OBJECTIVE: To report the clinical experience of the psychologist residing in the Person and Family Clinic, located in the Complexo Comunitário Vida Plena ­ CCVP (Community Complex Vida Plena), a teachingcare primary care unit in the reception of people in Intense Psychological Distress (IPD). The unit is in the Distrito Sanitário Pau da Lima ­ DSPL (Pau da Lima Sanitary District), a place full of social vulnerability and scarcity of community spaces and broad health care. METHOD: This is a qualitative experience report on the reception of people in IPD in the CCVP. RESULTS AND DISCUSSIONS: It was observed that the context of the DSPL led to an overload of both the CCVP and the psychology professional, in the care of people in IPD. Despite playing an important role in the care of these subjects, the CCVP has difficulties in promoting mental health care, based on the perspective of psychosocial care. Among the challenges observed, the fragmentation of care, the difficulty in articulating with other units and the influence of biomedical models still in force are highlighted. FINAL CONSIDERATIONS: The experience of learning by work in PHC has fostered the development of critical reflections on the challenges of care for people in IPD and made possible the development of possible care strategies that approach the principles of a psychosocial clinic in the UHS.

INTRODUCCIÓN: La principal puerta de entrada a la salud pública en Brasil es la Atención Primaria de Salud (APS), que es esencial para el funcionamiento del modelo de atención psicosocial, propuesto por el Sistema Único de Saúde - SUS (Sistema Único de Salud). OBJETIVO: Reportar la experiencia clínica del psicólogo residente en Clínica de la Persona y Familia, insertado en el Complexo Comunitário Vida Plena ­ CCVP (Complejo Comunitario Vida Plena), unidad de atención primaria docente-asistencial, en la acogida de personas en Angustia Psicológica Intensa (API). La unidad está ubicada en el Distrito Sanitário de Pau da Lima (DSPL), territorio lleno de vulnerabilidad social y escasez de espacios comunitarios y de una amplia atención de la salud. MÉTODO: Se trata de un relato de experiencia, de naturaleza cualitativa, sobre la recepción de personas en API en el CCVP. RESULTADOS Y DISCUSIÓN: Se observó que el contexto del DSPL llevó a una sobrecarga del CCVP, y especialmente de lo profesional de psicología, en el cuidado de personas en API. A pesar de tener un papel importante en el cuidado de estas personas, el CCVP tiene dificultades en la promoción de la atención en salud mental, basada en la perspectiva de la atención psicosocial. Entre los desafíos observados están la fragmentación de la atención, la dificultad para articular las otras unidades y la influencia de los modelos biomédicos aún vigentes. CONSIDERACIONES FINALES: La experiencia de aprender por el trabajo en la APS ha favorecido el desarrollo de reflexiones críticas sobre los retos de la atención a las personas en API y ha propiciado la construcción de posibles estrategias de atención que aborden los principios de la clínica psicosocial en el SUS.

Effectiveness of auriculotherapy on stress reduction in health workers: a controlled randomized clinical trial / Efetividade da auriculoterapia na redução de estresse em trabalhadores de saúde: ensaio clínico controlado randomizado / Efectividad de la auriculoterapia para la reducción del estrés de trabajadores de la salud: ensayo clínico controlado aleatorizado

Abstract Objective: to assess the effectiveness of auriculotherapy in reducing occupational stress among Family Health Strategy workers during the COVID-19 pandemic. Method: a controlled randomized clinical trial divided into two groups, namely: auriculotherapy for stress group and placebo group. The Shapiro-Wilk test was used to assess data normality. The ANOVA test for repeated measures and the Tukey post-hoc test were applied to the group with normal samples. In turn, the Friedman and Durbin-Conover tests were employed in the group with non-normal distribution. Cohen's d index was calculated for the therapy effect size. A 95% significance level and p<0.05 were considered. Results: the auriculotherapy group presented 16.3% and 23.7% reductions in occupational stress after the third and sixth auriculotherapy sessions, with Cohen's d indices of 1.12 (large effect) and 1.82 (very large effect), respectively. Conclusion: auriculotherapy proved to be effective in reducing occupational stress among Family Health Strategy workers during the COVID-19 pandemic. It is suggested that new studies are developed both during and after the pandemic in order to improve health workers' Quality of Life. ReBEC registration: RBR - 38hjyt3.

Resumo Objetivo: avaliar a efetividade da auriculoterapia na redução do estresse ocupacional em trabalhadores de saúde da Estratégia de Saúde da Família durante a pandemia da COVID-19. Método: ensaio clínico controlado randomizado em dois grupos: grupo auriculoterapia para o estresse e grupo placebo. Foi utilizado o teste de Shapiro-Wilk para avaliar a normalidade dos dados. O teste ANOVA de medidas repetidas e o teste post-hoc Tukey foram aplicados para o grupo com amostras normais. Já o teste de Friedman e de Durbin-Conover foram utilizados no grupo com distribuição não normal. Para o tamanho do efeito da terapia, foi calculado o índice d de Cohen. Considerou-se o nível de significância de 95% e valor p<0,05. Resultados: o grupo auriculoterapia apresentou redução do estresse ocupacional de 16,3 e 23,7% após a terceira e sexta sessões de auriculoterapia, com índices d de Cohen de 1,12 (grande efeito) e 1,82 (efeito muito grande), respectivamente. Conclusão: a auriculoterapia mostrou-se efetiva na redução do estresse ocupacional em trabalhadores de saúde da Estratégia Saúde da Família durante a pandemia da COVID-19. Sugere-se que novos estudos sejam desenvolvidos durante e após a pandemia de maneira a melhorar a qualidade de vida dos trabalhadores de saúde. Registro ReBEC: RBR - 38hjyt3.

Resumen Objetivo: evaluar la efectividad de la auriculoterapia para la reducción del estrés laboral en trabajadores de salud de la Estrategia Salud de la Familia durante la pandemia de COVID-19. Método: ensayo clínico controlado aleatorizado en dos grupos: grupo auriculoterapia para el estrés y grupo placebo. Se utilizó la prueba de Shapiro-Wilk para evaluar la normalidad de los datos. Al grupo con muestras normales se les aplicó la prueba ANOVA de medidas repetidas y la prueba post-hoc de Tukey. Se utilizaron las pruebas de Friedman y Durbin-Conover en el grupo con distribución no normal. Para el tamaño del efecto de la terapia se calculó el índice d de Cohen. Se consideró un nivel de significación del 95% y un valor de p <0,05. Resultados: el grupo auriculoterapia mostró una reducción del estrés laboral de 16,3 y 23,7% después de la tercera y sexta sesión de auriculoterapia, con índices d de Cohen de 1,12 (efecto grande) y 1,82 (efecto muy grande), respectivamente. Conclusión: la auriculoterapia demostró ser eficaz para la reducción del estrés laboral en trabajadores de la salud de la Estrategia Salud de la Familia durante la pandemia de COVID-19. Se sugiere desarrollar nuevos estudios durante y después de la pandemia con el fin de mejorar la calidad de vida de los trabajadores de la salud. Registro ReBEC: RBR - 38hjyt3.

Cuidar, trabalhar e pesquisar na saúde mental: relato de "um homem em tese" / Care, work and research in mental health: report of a doctoral student

Os caminhos percorridos nas práticas de trabalho, cuidado e pesquisa em saúde mental são vastos de pressupostos, intencionalidades, sentimentos e atuações muitas vezes confusas e obscuras ao próprio trabalhador-pesquisador. Este artigo, parte de uma tese de doutoramento que analisou as perspectivas clínicas de cuidado psicossocial e o processo de trabalho da equipe de um Centro de Atenção Psicossocial Álcool e outras Drogas localizado no município de Salvador Bahia. Trata-se de um relato de experiência autobiográfica que descreve e analisa as experiências dos autores. Escrita a partir da primeira pessoa do singular, foi inspirada pela cartografia, permitindo experimentar as composições das ações de cuidado e descuidos, e a construção de um conhecimento a respeito dos impasses e das descobertas presentes no processo de trabalho e na pesquisa no âmbito da saúde mental.